A酸：送走痘痘、換來背痛？

作者：楊琢琪醫師

身為疼痛科醫師，我經常面對各種原因引起的下背痛。雖然很多時候慢性下背痛往往和身體使用的慣性有關，不過，有一些特定的誘發因子如果沒有被注意到，疼痛通常會反反覆覆、甚至愈來愈嚴重！

其中有一部分的誘發因子是所謂的「紅旗（Red Flag）」，也就是醫學老師們耳提面命的：腫瘤、感染、骨折、自體免疫疾病等。另外還有一些可能相對不那麼可怕、但困擾程度不相上下的因子，今天我們就來談談其中一種由藥物引發慢性下背痛的代表：A酸（isotretinoin）

下背痛捉迷藏：髂腰韌帶勞損全面解析

作者：楊琢琪醫師





何老師是學校的體育老師，自己也透過規律重訓來維持體能，上個月有一次在做硬舉時拉到下背，從那之後左下背靠近髂骨（骨盆骨）的地方就一直覺得不太舒服，動作也變得僵硬許多，即使休息了一個禮拜仍不見改善….

江小姐是物流公司的老闆，親力親為的他也常在旺季親自送貨，前陣子貨量大，他的下背又開始不舒服，但以前吃個幾天止痛藥就改善的背痛，這次過了一個月都還沒有好轉的跡象….

成因複雜的下背痛

探索新選擇：以注射型膠原蛋白治療膝關節炎

作者：楊琢琪醫師

從認識關節炎的微觀變化開始

當關節退化勞損時，身體會釋放出促炎因子，如 TNF-β、IL-6、IL-1α 和 IL-1β 等，這些因子刺激著軟骨分解酶，導致膠原蛋白等細胞外基質的損壞。對於這個過程的認識，促使科學家們開始探討：用注射的方式為身體補充膠原蛋白，是否能成為緩解關節炎症狀的輔助治療？

網球肘治療全指南：外側上髁炎的非手術治療與手術時機（含注射治療製劑比較）

作者：楊琢琪醫師

網球肘：不只是網球選手的煩惱

網球肘，醫學上稱為外側上髁炎，是一種常見的慢性肌腱病變，影響了許多運動員和一般民眾的日常生活。也就是說，不是只有打網球的人才會有網球肘，任何重複性的手肘動作，或是整個手臂力學失調的時候，都可能產生這種疼痛。

網球肘臨床案例：小明的故事

讓我們從小明的故事開始：小明是一位熱愛羽球的運動玩家。最近，在一系列密集的練習之後，他發現自己的右手肘外側有一陣刺痛。起初，他以為只是肌肉疲勞，但不舒服持續了好幾個禮拜，甚至會痛到連瓶蓋都轉不開！

解析髕腱勞損：手術時機與非手術治療一次掌握！

作者：楊琢琪

髕腱勞損是一種常見的運動傷害，也被稱為跳躍者膝。它是指髕腱——也就是連接髕骨和脛骨的結締組織——因為過度或重複負荷而發生的退化性病變化。

髕腱勞損會造成膝蓋下方的疼痛、腫脹、僵硬和功能障礙，影響患者的日常生活和運動表現。

TAME 異生血管栓塞治療問答大全

作者：楊琢琪

我在 2023 年備考動力小船駕照的時候，講師有再次幫我們複習滅火器的原理，他特別強調，滅火最有效的方式就是把『氧氣』阻絕掉！沒了氧氣，燃燒無法繼續，火焰自然會熄滅。

這個概念其實跟近期愈來愈夯的一種疼痛治療很相似呢！這種療法稱為 TAME 肌骨關節異生血管栓塞術，它也是把慢性疼痛的「氧氣」（這是一種比喻）關閉掉，讓疼痛無法自我延續而自然衰減喔！

聽到這邊，你是不是也覺得 TAME 肌骨關節異生血管栓塞術很像是慢性疼痛的滅火器啊！

這篇文章就要來解析對這種治療方式的各種好奇，一起往下進入正題吧！

小時候偷偷影響我的生命的一通電話

作者：楊琢琪

關於小時候的記憶，有一個經驗讓我印象非常深刻：

確切年紀我不確定，可能是上幼兒園前吧，那時候我的家人們不是要上班就是在上學，我的爸媽怕我寂寞，留了一些卡通錄影帶讓我自己在家裡看。某一天卡通播完時或許是因為整個空間安靜下來，幼小的我忽然覺得有一種很巨大的難過，可能是孤單、被拋棄，不確定，但總之我記得自己開始哭得很傷心⋯

旋轉肌受傷讓你肩膀好痛痛嗎?! 開刀還是修復注射？注射製劑怎麼挑？讓大數據助你做選擇！

作者：楊琢琪醫師

阿英左邊肩膀不舒服已經一個月了，不管是梳頭、吹頭髮，還是晚上睡覺側躺壓到都會讓他痛得受不了！他本來以為可能是拉傷、休息一下就會自己好，但是一個月過去了，症狀卻沒有絲毫減輕，到了診所一檢查才知道：哎唷威呀！竟然是肩膀的旋轉肌裂傷了！

肩膀疼痛最常見的兩種狀況分別是五十肩（肩關節囊沾黏）和旋轉肌受傷，其中「五十肩」之前已經整理成資訊卡，這一次就來跟大家分享旋轉肌受傷的處理策略！

這篇文章裡面，我整理了文獻大數據，回答跟旋轉肌受傷的常見問題：

1. 要做什麼檢查？
2. 要不要開刀？
3. 如果做注射的話要選什麼製劑？

腳麻的多重宇宙

作者：楊琢琪醫師

有一天，我在臉書專頁做了一個小小的社會調查：一個尖柱狀的剪影，你認為那是什麼？網友們的留言都非常有創意！有人說鐘塔、領帶，還有人說木樁、標籤貼紙，每個人依照自己的認知架構和經驗脈絡，都有可能會聯想到不同的答案。

自我經驗的局限

換個角度來說，我們也很有可能受到自己的經驗局限，而片面地解釋某個現象。英文有一句俗諺說：”To a man with a hammer, everything looks like a nail.” —— 對於一個手上拿著錘子的人來說，每個東西看起來都像釘子。這句話的其中一種意涵，就是在隱喻這種局限性。

腳麻的多重宇宙

這個聯想的脈絡是這樣的，一陣子之前，我的門診裡面來了一位腳麻的病友，大約60歲，他說某外科醫師聽到他的症狀，立刻幫他排了腰椎Ｘ光，一照果然有退化，醫師說：『你這個是骨刺壓到神經，先去拉腰，拉腰如果沒好，就要開刀了！』

「常見疼痛症候群圖譜」導覽

作者：楊琢琪醫師

感謝台灣愛思唯爾出版公司（Elsevier Taiwan）邀約，這次來跟大家分享『常見疼痛症候群圖譜』這本書！

【適合對象】

簡單來說，我認為這本書可能適合的對象包括：

① 對疼痛照護有興趣的專業人士，像是醫學院學生、麻醉科或家醫科住院醫師
② 想多瞭解疼痛問題與相關治療選擇的高階健康管理師、個案管理師
③ 想快速核對自己在日常診療上有沒有還不那麼熟悉的診斷的疼痛治療醫師

【整體評分】

內容完整度 ★★★☆☆

臨床實用性 ★★☆☆☆

閱讀容易度 ★★★★☆