突破類鴉片藥物困境：FDA 批准新型止痛藥 Suzetrigine

作者：楊琢琪醫師

止痛藥終於要再次走出新局面了嗎？

自從 19 世紀初嗎啡等類鴉片化合物被萃取出來之後，至今兩百多年的時間裡，儘管歷經許多風風雨雨，類鴉片止痛藥仍是醫界有點頭大卻又不得不用的止痛主力。雖然類鴉片藥物的濫用問題逼著藥廠尋找替代品，但在過去幾十年裡，只有劑型設計和類鴉片作用受體（opioid receptors）的微小改變，整體來說仍籠罩在類鴉片藥物的陰影之下。

過去雖有一些企圖以其他作用機轉來達到減輕疼痛的藥物運用，例如作用於 COX（cyclooxygenase）路徑的乙醯胺酚（acetaminophen）和非類固醇消炎藥（NSAID）、作用於鈉離子通道的 carbamazepine、作用於鈣離子通道的 gabapentin 和 pregabalin（利瑞卡），可惜至今仍因種種侷限而未能和嗎啡、芬太尼等類鴉片藥物抗衡。但這個局面或許將在今（2025）年迎來新的轉機！

A酸：送走痘痘、換來背痛？

作者：楊琢琪醫師

身為疼痛科醫師，我經常面對各種原因引起的下背痛。雖然很多時候慢性下背痛往往和身體使用的慣性有關，不過，有一些特定的誘發因子如果沒有被注意到，疼痛通常會反反覆覆、甚至愈來愈嚴重！

其中有一部分的誘發因子是所謂的「紅旗（Red Flag）」，也就是醫學老師們耳提面命的：腫瘤、感染、骨折、自體免疫疾病等。另外還有一些可能相對不那麼可怕、但困擾程度不相上下的因子，今天我們就來談談其中一種由藥物引發慢性下背痛的代表：A酸（isotretinoin）

網球肘治療全指南：外側上髁炎的非手術治療與手術時機（含注射治療製劑比較）

作者：楊琢琪醫師

網球肘：不只是網球選手的煩惱

網球肘，醫學上稱為外側上髁炎，是一種常見的慢性肌腱病變，影響了許多運動員和一般民眾的日常生活。也就是說，不是只有打網球的人才會有網球肘，任何重複性的手肘動作，或是整個手臂力學失調的時候，都可能產生這種疼痛。

網球肘臨床案例：小明的故事

讓我們從小明的故事開始：小明是一位熱愛羽球的運動玩家。最近，在一系列密集的練習之後，他發現自己的右手肘外側有一陣刺痛。起初，他以為只是肌肉疲勞，但不舒服持續了好幾個禮拜，甚至會痛到連瓶蓋都轉不開！

解析髕腱勞損：手術時機與非手術治療一次掌握！

作者：楊琢琪

髕腱勞損是一種常見的運動傷害，也被稱為跳躍者膝。它是指髕腱——也就是連接髕骨和脛骨的結締組織——因為過度或重複負荷而發生的退化性病變化。

髕腱勞損會造成膝蓋下方的疼痛、腫脹、僵硬和功能障礙，影響患者的日常生活和運動表現。

TAME 異生血管栓塞治療問答大全

作者：楊琢琪

我在 2023 年備考動力小船駕照的時候，講師有再次幫我們複習滅火器的原理，他特別強調，滅火最有效的方式就是把『氧氣』阻絕掉！沒了氧氣，燃燒無法繼續，火焰自然會熄滅。

這個概念其實跟近期愈來愈夯的一種疼痛治療很相似呢！這種療法稱為 TAME 肌骨關節異生血管栓塞術，它也是把慢性疼痛的「氧氣」（這是一種比喻）關閉掉，讓疼痛無法自我延續而自然衰減喔！

聽到這邊，你是不是也覺得 TAME 肌骨關節異生血管栓塞術很像是慢性疼痛的滅火器啊！

這篇文章就要來解析對這種治療方式的各種好奇，一起往下進入正題吧！

旋轉肌受傷讓你肩膀好痛痛嗎?! 開刀還是修復注射？注射製劑怎麼挑？讓大數據助你做選擇！

作者：楊琢琪醫師

阿英左邊肩膀不舒服已經一個月了，不管是梳頭、吹頭髮，還是晚上睡覺側躺壓到都會讓他痛得受不了！他本來以為可能是拉傷、休息一下就會自己好，但是一個月過去了，症狀卻沒有絲毫減輕，到了診所一檢查才知道：哎唷威呀！竟然是肩膀的旋轉肌裂傷了！

肩膀疼痛最常見的兩種狀況分別是五十肩（肩關節囊沾黏）和旋轉肌受傷，其中「五十肩」之前已經整理成資訊卡，這一次就來跟大家分享旋轉肌受傷的處理策略！

這篇文章裡面，我整理了文獻大數據，回答跟旋轉肌受傷的常見問題：

1. 要做什麼檢查？
2. 要不要開刀？
3. 如果做注射的話要選什麼製劑？

長期疼痛吃什麼才有幫助？『凡渡飲食法』6大關鍵，用食物啟動抗痛力

作者：楊琢琪

我在疼痛門診看診時，很常有診友詢問：『膝蓋痛要吃什麼營養品？』『我這種痛吃什麼比較好？』『有沒有什麼食物不能吃的？』

基於詢問度極高，我很久以前就起心動念要寫一篇長期疼痛的飲食指南，剛好 2020 年國際疼痛研究協會發布了一份白皮書：「營養與慢性疼痛」，今（2022）年過年也剛好有一個空檔，於是我就開始著手整理相關的資料。

這篇整理文章主要著眼於已開發國家中長期疼痛的成年人，這個人群有一個常見的基調：熱量過剩但營養不均，長久以來造成肥胖和慢性發炎，一方面形成肌骨關節的負擔，另一方面，身體處於長期的發炎狀態，也使得疼痛比較不容易修復痊癒。

前言說完了，接著讓我們進入正題：長期疼痛的人在營養、飲食上要注意哪些關鍵？怎麼吃才能幫助舒緩疼痛、療癒身體呢？

發炎，到底是好是壞？

作者：楊琢琪

日前我在臉書發起兩個關於發言的小調查，結果很有意思，絕大多數的朋友認為「發炎可以是修復的開端」（74/79），而有超過 1/3 投票者認為「消炎止痛藥可以幫助修復」（28/71），乍看之下似乎有點衝突。這裡就以兩張圖和一篇文獻回顧來說說我的看法吧～