作者：楊琢琪
髕腱勞損是一種常見的運動傷害，也被稱為跳躍者膝。它是指髕腱——也就是連接髕骨和脛骨的結締組織——因為過度或重複負荷而發生的退化性病變化。
髕腱勞損會造成膝蓋下方的疼痛、腫脹、僵硬和功能障礙，影響患者的日常生活和運動表現。
那麼，髕腱勞損該如何治療呢？一般來說，我們會先從非手術的治療開始，包括以下幾種組合：
髕腱勞損的非手術治療
對於非手術治療的選項，以下依實證強度由強至弱排列：
- 離心運動治療：這是一種特殊的肌力訓練，利用離心收縮，也就是在肌肉伸長的同時發力對抗延長，來刺激髕腱的修復和重建。離心運動治療可以改善髕腱的結構和功能，減少疼痛和增加力量。
- PRP注射治療：PRP是指富含血小板的血漿，是一種自體血液製品，可以促進組織的癒合和再生。PRP注射治療是將PRP注入髕腱周圍，藉由內含的生長因子，來加速髕腱的修復。
- 震波治療：震波治療是利用高能量的衝擊波，對髕腱的損傷部位進行外部刺激，促進受傷組織產生生長因子，來達到改善髕腱彈性、減少疼痛和僵硬的修復效果。
- 玻尿酸注射治療：玻尿酸是一種天然存在於人體的多醣，具有潤滑和舒緩發炎的作用。玻尿酸注射治療是將玻尿酸注入髕腱的損傷部位，來增加髕腱的滑動性與彈性。玻尿酸注射治療可以減輕疼痛，但對於膝蓋力量恢復的效果不如PRP。
- 治療性超音波：治療性超音波是利用高頻率的聲波，對髕腱的損傷部位進行熱療和機械療，以產生局部的溫度升高和微按摩的效果，從而增加血液循環、改善彈性和緩解疼痛。治療性超音波可以改善髕腱的柔軟度和活動度，減少疼痛和腫脹。
- 類固醇注射：類固醇是一種強效的抗炎藥，可以快速降低髕腱的發炎和疼痛。類固醇注射是將類固醇注入髕腱的損傷部位，以達到短期的症狀緩解。但是，類固醇注射也有一些缺點，如可能導致髕腱的變質、增加裂傷風險，因此不建議長期或頻繁使用。
一般來說，非手術治療的效果會在數週到數個月之間顯現。也可以用兩種以上的療法組合搭配，來增提升恢復的進度和效果。
髕腱勞損的手術治療
那麼，什麼時候需要考慮手術治療呢？
手術治療的適應症是非手術治療失效，也就是說，在經過至少 6 個月積極的非手術治療後，髕腱勞損仍然沒有明顯的改善，或者當運動員的職業生涯可能因此受到威脅，或者當髕腱完全斷裂時，以上狀況皆可考慮手術介入。
手術治療的目的是切除髕腱的退化部分，並修復髕腱的完整性和強度。手術治療的成功率在 60~90% 之間，但也需要一定的恢復時間和復健訓練。
開放式手術術後要恢復到傷害發生前的運動表現水準，平均需要 8 到 12 個月；微創式或關節鏡輔助手術的恢復時間較短，術後平均 3個月可以回到運動場上。
簡而言之，髕腱勞損是一種可以治癒的問題，但需要患者的耐心和合作。無論你選擇的是非手術治療還是手術治療，都要遵循醫師和治療師的指示，並按時進行復健訓練，以恢復髕腱的健康和功能。
參考文獻
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