WFU

長期疼痛吃什麼才有幫助?『凡渡飲食法』6大關鍵,用食物啟動抗痛力

作者:楊琢琪


我在疼痛門診看診時,很常有診友詢問:『膝蓋痛要吃什麼營養品?』『我這種痛吃什麼比較好?』『有沒有什麼食物不能吃的?』

基於詢問度極高,我很久以前就起心動念要寫一篇長期疼痛的飲食指南,剛好 2020 年國際疼痛研究協會發布了一份白皮書:「營養與慢性疼痛」,今(2022)年過年也剛好有一個空檔,於是我就開始著手整理相關的資料。

這篇整理文章主要著眼於已開發國家中長期疼痛的成年人,這個人群有一個常見的基調:熱量過剩但營養不均,長久以來造成肥胖和慢性發炎,一方面形成肌骨關節的負擔,另一方面,身體處於長期的發炎狀態,也使得疼痛比較不容易修復痊癒。

前言說完了,接著讓我們進入正題:長期疼痛的人在營養、飲食上要注意哪些關鍵?怎麼吃才能幫助舒緩疼痛、療癒身體呢?


不是會陰神經痛的會陰疼痛(下)

作者:楊琢琪醫師




這個主題的上篇是在整理提肛肌症候群的診斷和可能成因,下篇則會著重於處理方式。

在進入正題之前,我想補充一個有趣的冷知識,2004 年出刊的一份文獻 [1] 提到,有些犬類也會出現肛門直腸痙攣的現象,很類似人類的提肛肌症候群,常發生於一些比較神經質的品種犬,牠們常常會把尾巴夾在兩腿之間,像是受到主人訓斥時那樣(下圖一 b)。

不是會陰神經痛的會陰疼痛(上)

作者:楊琢琪醫師




2016 年,我寫了一篇名為「最新的會陰神經疼痛注射法」的文章,當時的想法是分享期刊中的新知,沒想到獲得了許多意外的迴響,陸陸續續有診友因為查到那篇文章而來求診,甚至還成為我的部落格裡閱覽量第二高的文章,讓我有種「無心插柳柳橙汁」的感覺⋯⋯

不過,也因為這樣我才發現,其實大多數的會陰疼痛並不是典型的會陰神經痛。典型的會陰神經痛應符合以下五個條件 [1]:

疼痛心理會談真的能「止痛」嗎?

作者:楊琢琪醫師



我一直覺得疼痛心理是一個很「反經驗」的領域,也就是說,儘管研究會提出很多論點,但對絕大多數的長期疼痛者來說,很多建議都是在打高空:聽起來理想美好,但實行起來卻很困難,做不到就是做不到。 


過於理想化的建議


舉例來說,有些建議會說:疼痛只是一種身體感覺,你只要知道這個就好,讓疼痛跟情緒分離。我身為一位長過帶狀皰疹的疼痛科醫師,當面對持續了將近兩個月的皰疹後神經癢時,即使自己的頭腦知道疼痛和情緒理論上是可以分離的,但身體實在很難做到;也許某些深厚修煉的大師可以做到這樣,但要求每一位慢性疼痛病人都煉成大師似乎不太實際。慚愧的是,我自己以往還真的提出過這樣的建議.... 

【軟骨下 PRP】直達根部的關節修復術

作者:楊琢琪醫師


近十年來,高濃度血小板濃縮液PRP)蔚為風潮,儼然成為關節保養的新妙方。根據2020年的統合分析研究①,PRP 注射後 6-12 個月,膝蓋疼痛的改善確實勝過玻尿酸,整體功能的進步也是如此(不過疼痛改善還是比較顯著)。但是,更新、更完整的關節修復方法已經出現了,你跟上潮流的腳步了嗎?讓我們一起來看看 2018-2020 的新研究透露了那些訊息吧!


你還在用「梨狀肌症候群」這個名詞嗎?

作者:楊琢琪醫師




以往梨狀肌症候群被用以解釋一部分的坐骨神經痛,特別是當腰椎看起來沒什麼大問題的時候。這個名稱的邏輯是認為坐骨神經離開骨盆時從梨狀肌下方鑽出,因此當梨狀肌勞損或腫脹時,便有可能對坐骨神經產生壓迫或夾擠,進而形成坐骨神經痛。


不理想的命名 —— 梨狀肌症候群


然而,這個名稱並不精確,因為在坐骨神經離開骨盆的途徑上,有許多結構可能會影響到坐骨神經,除了梨狀肌以外,還有孖肌(gemellus muscles)、閉孔內肌股方肌等,雖然症狀都很像,但在處理上,特別是要做精準注射治療時,卻是失之毫釐差以千里。因此,「梨狀肌症候群」這個名稱其實是不理想的,除非你真的能夠確定問題的來源真的是梨狀肌。


坐骨神經痛一定是腰椎的問題嗎?

作者:楊琢琪醫師



倉哥(化名),60 多歲的男生,因為坐骨神經痛的症狀陸陸續續做了好幾個月的拉腰復健,但是卻不見改善,復健科醫師判斷他腰椎第五、薦椎第一節之間的狹窄壓迫神經造成症狀,因此讓他來疼痛門診評估適不適合做腰椎神經根注射治療

後天扁平足與脛後肌腱失能

作者:楊琢琪醫師 & 好時良身創辦人 Lala 老師


『奇怪?! 我本來沒有扁平足,為什麼最近這隻腳足弓越來越塌?』
『為什麼我這隻腳這麼難單腳踮腳尖?』



你有以下這些狀況嗎?
  1. 走路走比較遠時腳踝內側會開始疼痛
  2. 會痛的那隻腳很難單腳踮腳尖
  3. 會痛的那隻腳足弓變得比較塌陷
如果有這樣的情況,很有可能是脛後肌腱失能喔!

發炎,到底是好是壞?

作者:楊琢琪




日前我在臉書發起兩個關於發言的小調查,結果很有意思,絕大多數的朋友認為「發炎可以是修復的開端」(74/79),而有超過 1/3 投票者認為「消炎止痛藥可以幫助修復」(28/71),乍看之下似乎有點衝突。這裡就以兩張圖和一篇文獻回顧來說說我的看法吧~


有志難伸:五十肩

作者:楊琢琪醫師


肩膀好痛!睡覺特別難受!背後穿內衣都搆不著了!

哎呀!可能是五十肩找上門了呀!五十肩,又稱冰凍肩,是肩關節囊與周圍組織失去彈性造成的問題,它會造成關節角度受限,對生活影響甚鉅!

大部分的五十肩會自己慢慢復原,但是整個過程可能長達數月到數年,有糖尿病者恢復比較慢也比較不完全,最終可能仍會有些角度回不去!