不是會陰神經痛的會陰疼痛（下）

作者：楊琢琪醫師

這個主題的上篇是在整理提肛肌症候群的診斷和可能成因，下篇則會著重於處理方式。

在進入正題之前，我想補充一個有趣的冷知識，2004 年出刊的一份文獻 [1] 提到，有些犬類也會出現肛門直腸痙攣的現象，很類似人類的提肛肌症候群，常發生於一些比較神經質的品種犬，牠們常常會把尾巴夾在兩腿之間，像是受到主人訓斥時那樣（下圖一 b）。

疼痛心理會談真的能「止痛」嗎？

作者：楊琢琪醫師

我一直覺得疼痛心理是一個很「反經驗」的領域，也就是說，儘管研究會提出很多論點，但對絕大多數的長期疼痛者來說，很多建議都是在打高空：聽起來理想美好，但實行起來卻很困難，做不到就是做不到。 

過於理想化的建議

舉例來說，有些建議會說：疼痛只是一種身體感覺，你只要知道這個就好，讓疼痛跟情緒分離。我身為一位長過帶狀皰疹的疼痛科醫師，當面對持續了將近兩個月的皰疹後神經癢時，即使自己的頭腦知道疼痛和情緒理論上是可以分離的，但身體實在很難做到；也許某些深厚修煉的大師可以做到這樣，但要求每一位慢性疼痛病人都煉成大師似乎不太實際。慚愧的是，我自己以往還真的提出過這樣的建議.... 

放課後的辣椒醬烤吐司

作者：楊琢琪醫師

學習眼動減敏與歷程更新（EMDR）這種治療方式的過程中，準備期要做的其中一件事，就是資源發展與深植（resource development & installation, RDI），其他學派可能會稱之為正向資源連結等，名稱或許略有不同，但核心概念都是引導我們去想到生命中曾經發生過的、好的事情、正向的經驗。為何要做這個練習，之後來說說。倒是有些來談者會反問：『可是這些過去的事不會再發生了啊！ 越想越失落，為什麼還要想這些呢？』

會這樣想好像也挺合理的，理論跟實務怎麼老是搭不起來呢？

直到有一天我跟不知道哪一群朋友聊到童年最荒謬的零食，才為這個問題找到我自己的答案....

慢性持續性疼痛與童年受虐經驗有關嗎？

作者：楊琢琪醫師

前幾天我看到有人分享這個一分鐘短片，讓我想起 Zautra 教授在 2005 年發表的研究。那是一個統合分析的研究，目的是要回答一個好奇：『到底成年後的慢性疼痛跟童年的受暴和忽略（以下以受虐代稱）有沒有關聯？』

以為看不見的線，卻總是把自己絆倒

編輯：楊琢琪醫師

EMDR 的歷程就像把（隱形）油漆抹去，好好看看這些線的紋理，是什麼顏色，是什麼故事，當時的心情是什麼？為什麼畫下這條線？現在的我是不是還需要它？ 

學習面對和處理，就不再需要有隱形線，#留下的是真正需要的原則線。 

沒有這麼多隱形的線會莫名地絆倒自己，可以安心的往喜歡的方向走，探索的範圍更大，也不用再壓抑情緒。

腦內重整｜鬆開那些不合時宜的腦中連結

作者：楊琢琪醫師

原本「我不值得」、「我不配」、「我總會失敗」這些字眼，在十多次的會談後，存在感似乎變得稀薄....；另一方面，「我對自己的相信幫助我撐過難關」、「我夠強壯能保護自己」等正向敘述篤定地敲在眼底！

⬆️ 這是近期一位來談者在整合了將近四個類別的負向記憶之後回饋給我的內在經驗，我們一起來看看他在 EMDR 裡經驗到什麼吧！

很久以前被遺落的困擾

作者：楊琢琪醫師

1974 年，當人們在乘船靠近菲律賓的一個荒島時，注意到一個奇怪的現象：

🏝️荒島上有一個衣衫襤褸的野人，拿著一把步槍不斷朝靠近的船隻叫囂怒吼，有時還會開槍示警！

🐟這讓附近的漁民們都很困擾！有人認為應該派士兵殺掉那個怪人，但也有認為應該要先搞清楚怎麼回事。