你還在用「梨狀肌症候群」這個名詞嗎？

作者：楊琢琪醫師

以往梨狀肌症候群被用以解釋一部分的坐骨神經痛，特別是當腰椎看起來沒什麼大問題的時候。這個名稱的邏輯是認為坐骨神經離開骨盆時從梨狀肌下方鑽出，因此當梨狀肌勞損或腫脹時，便有可能對坐骨神經產生壓迫或夾擠，進而形成坐骨神經痛。

不理想的命名 —— 梨狀肌症候群

然而，這個名稱並不精確，因為在坐骨神經離開骨盆的途徑上，有許多結構可能會影響到坐骨神經，除了梨狀肌以外，還有孖肌（gemellus muscles）、閉孔內肌、股方肌等，雖然症狀都很像，但在處理上，特別是要做精準注射治療時，卻是失之毫釐差以千里。因此，「梨狀肌症候群」這個名稱其實是不理想的，除非你真的能夠確定問題的來源真的是梨狀肌。

坐骨神經痛一定是腰椎的問題嗎？

作者：楊琢琪醫師

倉哥（化名），60 多歲的男生，因為坐骨神經痛的症狀陸陸續續做了好幾個月的拉腰復健，但是卻不見改善，復健科醫師判斷他腰椎第五、薦椎第一節之間的狹窄壓迫神經造成症狀，因此讓他來疼痛門診評估適不適合做腰椎神經根注射治療。

面對長期背脊痛，誰能給我一點方向？

作者：楊琢琪

這是一張台灣 2017 年造成失能的健康問題統計排序，未看先猜，前十名造成失能的健康問題之中，有幾個和「疼痛」有關呢？

不是閃到腰而已嗎？

作者：楊琢琪

寬寬（化名）是一位年輕的、工作很認真的泥作師傅，他每天都工作 10 個小時以上，很多時候都是蹲著、站著，一個姿勢就 ㄍㄧㄣ 著 2、3 個小時。半年前，有一天下工時他感覺腰部特別的僵硬、特別的痠，於是回家之後就立刻去休息了，他以為第二天起床就會沒事了。沒想到第二天起床後腰部非常痛，站起來走的時候疼痛整個傳到左腿後側、小腿和腳底！

疼痛不是用來忍的，而是用來____的！

作者：楊琢琪





『腰痛喔，已經很久了，可能十幾年了吧，就工作啊。以前我都忍得住，上禮拜搬東西的時候忽然閃到，然後右腳整個像抽筋一樣大痛，痛到我幾乎不能走路！到今天都還沒好....』

很多的脊椎退化，都是走著這樣的歷程。一開始可能是脊椎關節發炎、椎間盤纖維環裂傷，直到某一天，纖維環再也撐不住了，椎間盤就像土石流崩落，壓在坐骨神經上！

你覺得，這樣的身體，在說的是什麼故事呢？其實，幾十年來，身體一直在說：『嘿！你要照顧一下腰啊！』『喂！要注意啊！這樣下去會出事的啊！』但是這個聲音卻一直被壓下去，就這樣「忍」著壓下去了。

神經疼痛為什麼要吃抗憂鬱藥？

作者：楊琢琪

病：『醫生，我之前長皰疹好痛，結果診所開抗憂鬱藥給我，還罵我神經病！變疼痛！我好生氣！』

醫：『哇，你是好福氣才遇到會開這些藥的醫生！他說你是神經生病了，才會產生疼痛啦！』

咳呀，一個停頓差這麼多，原本說的是「神經病變 | 疼痛」，結果被當成了「神經病 | 變疼痛」！

不過，為什麼神經生病的時候，要吃抗憂鬱藥或抗癲癇藥呢？難道心情好了，神經就不痛了嗎？雖然慢性疼痛和情緒困擾常常一起出現，但是抗憂鬱藥在這邊並不是要處理情緒的喔！

椎間盤突出，一定要開刀才能治本嗎？

作者：楊琢琪

  

醫生：「何小姐，你的椎間盤的確有凸出壓到神經，造成了坐骨神經痛、腿痛腳麻的症狀。」

病人：「那怎麼辦？」

醫生：「除了吃藥、休息與復健以外，也可以考慮做神經周圍的注射治療。」

病人：「醫森，注射治療可以把椎間盤切掉嗎？」

醫生：「不行欸。」

病人：「那這樣只有治標不治本！病根還是在啊！有什麼用？」

啊，椎間盤突出，一定要開刀才能治本嗎？

莫名其妙勾勾纏的疼痛

作者：楊琢琪

疼痛與慢性疼痛

說到疼痛，大家會想到甚麼呢？被影印紙割到手指？跑完馬拉松第二天全身痠痛？手術之後傷口疼痛？

是的，這些都是貨真價實的疼痛，但也有些疼痛是難以言喻的，比如說頭痛，到底是說面對的狀況很棘手、還是說頭真的在痛，又或者兩者皆是呢？

有沒有可能手術傷口明明早已癒合，疼痛感卻遲遲不願離去？或是明明就沒有受傷，卻莫名其妙這裡痛那裏痛？

疼痛，到底是誰說了算？