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簡報初心──當了講師,更多學習!

作者:楊琢琪 




 一切好像是從某一次調動晨會造成同事的困擾開始,出於愧疚的我出手改了一份 QCC (quality control circle) 的簡報,同事們還挺喜歡的,於是在科內開了一次分享。接下來,我便得了一種不由自主會注意別人簡報的病⋯⋯XD

2017 住院醫師周邊神經超音波工作坊——課後回饋

作者:楊琢琪


從課後回饋來分析,我認為工作坊的實作部分,需要額外的準備與安排,如果要更好的學習效果的話,可以考慮以下幾點:

與疼痛對話

作者:楊琢琪




疼痛,是一種身體很原始、很原始的語言。

就像是嬰兒會哭一樣,哭泣,也是嬰兒最原始的語言之一。原始的語言,都需要耐心、善意與好奇去傾聽,也需要觀察,以及一點點福爾摩斯或柯南等級的推測。

當嬰兒哭泣的時候,你會怎麼做呢?

神經疼痛為什麼要吃抗憂鬱藥?

作者:楊琢琪




病:『醫生,我之前長皰疹好痛,結果診所開抗憂鬱藥給我,還罵我神經病!變疼痛!我好生氣!』

醫:『哇,你是好福氣才遇到會開這些藥的醫生!他說你是神經生病了,才會產生疼痛啦!

咳呀,一個停頓差這麼多,原本說的是「神經病變 | 疼痛」,結果被當成了「神經病 | 變疼痛」!

不過,為什麼神經生病的時候,要吃抗憂鬱藥抗癲癇藥呢?難道心情好了,神經就不痛了嗎?雖然慢性疼痛和情緒困擾常常一起出現,但是抗憂鬱藥在這邊並不是要處理情緒的喔!


椎間盤突出,一定要開刀才能治本嗎?

作者:楊琢琪

  

醫生:「何小姐,你的椎間盤的確有凸出壓到神經,造成了坐骨神經痛、腿痛腳麻的症狀。」

病人:「那怎麼辦?」

醫生:「除了吃藥、休息與復健以外,也可以考慮做神經周圍的注射治療。」

病人:「醫森,注射治療可以把椎間盤切掉嗎?」

醫生:「不行欸。」

病人:「那這樣只有治標不治本!病根還是在啊!有什麼用?」

啊,椎間盤突出,一定要開刀才能治本嗎?

神經阻斷?我的神經真的會斷掉嗎?

作者:楊琢琪




麻醉醫師:「李先生你好,關於這次的肩膀手術,你要不要考慮做一個神經阻斷作為術後止痛?」

李先生:「神經阻斷?!醫森!你要把我的神經幹斷喔?


雖然這是設計對白,但我相信對於第一次聽到「神經阻斷」的民眾而言,對於「斷掉」的恐懼大概是在所難免吧!

到底,神經阻斷是要做什麼?真的會讓神經「斷掉」嗎?

最新的會陰神經疼痛注射法!

作者:楊琢琪



  
會陰神經病變疼痛(pudendal neuralgia)是臨床上較少被診斷出來的疼痛問題,會陰神經(pudendal nerve)掌管的體表感覺區域包括肛門、陰囊或陰唇,以及龜頭或陰核。

典型的會陰神經病變疼痛是肛門到龜頭或陰核之間的疼痛,坐平的椅子會使疼痛惡化,坐馬桶座或甜甜圈墊則會改善,通常是單側的疼痛,疼痛的性質是麻、刺、燒灼感,排便可能會誘發疼痛,也可能有異痛(allodynia)或過痛(hyperalgesia)的現象,或是合併肛門、陰道異物感。[延伸閱讀:不是會陰神經痛的會陰疼痛(上)(下)

手術麻醉前的「禁食」安排

作者:楊琢琪


日前邱柏鈞醫師的網誌更新了兒童手術前禁食時間的觀念,有助於降低孩子們手術前後的焦慮、飢餓和不舒服。

且容我狗尾續貂,用另一個方式再說明一下禁食「時間」到底要怎麼安排。   



米嚕庫弟弟的任務

作者:楊琢琪 




在一個寬敞、綠油油的農場裡面,住著一隻乳牛媽咪,乳牛媽咪有個小跟班,叫做米嚕庫,米嚕庫弟弟是個淘氣又快樂的小精靈,晴天的時候他悠閒的曬太陽,陰天時他自在的吹著風;下雨時,他讓雨水清洗身體,夜晚了,他就窩在乳牛媽咪的身邊,專心地消化著肚子裡的青草。他帶著大自然飽飽的能量,是個健康、活力十足的小精靈!

有一天,乳牛媽咪跟米嚕庫弟弟說:「米嚕庫啊,媽咪有個重要的任務要交給你。」米嚕庫最喜歡挑戰任務了,於是他問媽咪:「這次要挑戰什麼任務呢?」媽咪說:「農場的東邊,200 公里外的地方,有個村莊,村莊裡面有一戶人家,他們住在圓形屋頂的房子裡,他們有一個一歲的寶寶,叫做喬喬;我要請你用你的魔法進到喬喬的身體裡,把你滿滿的能量交給他!」